在携带NDM-1耐药基因的“超级细菌”被报道两个多月之后
，中国也分别在宁夏两名新生儿和福建一名老年癌症晚期患者样本中
，检测到这一基因。其中
，老年患者已因癌症去世
，两名新生儿已治愈。

　　三病例分别来自宁夏福建

　　10月26日
，中国疾控中心疾控应急办不明原因疾病处置办公室主任倪大新
，在通气会上通报了上述情况。

　　近期
，中疾控和中国军事医学科学院的实验室
，在对既往收集生存的菌株进行NDM-1耐药基因检测
，共检出3株NDM-1基因阳性细菌。

　　其中
，中疾控实验室检出的2株细菌为屎肠球菌
，由宁夏自治区疾病预防控制中心送检
，菌株疏散自该区某医院的两名新生儿粪便标本。另一株由中国军事医学科学院实验室检出
，为鲍曼不动杆菌
，由福建省某医院送检
，菌株疏散自该医院的一名住院老年患者标本。

　　不会在普通公众间熏染

　　浙江大学医学院第一医院、熏染病诊治国家重点实验室教授肖永红说
，携带NDM－1基因只是细菌获得反抗能力
，而不是获得新的攻击能力。它自己致病的能力或者熏染性跟原来一样
，并没有增强。只不外反抗菌药物的反抗能力增强
，因此
，对一般的公众不会引起疾病的熏染
，他说
，这一耐药菌主要对老弱病残人群容易受到熏染
，熏染以后治疗困难。普通公众不用恐慌。

■ 通报

　　宁夏患儿病因不能确定

　　宁夏两名患儿分别在3月8日与3月11日
，在宁夏回族自治区某县级医院出生
，为低体重儿。两名婴儿都在出生后2-3日泛起腹泻和呼吸道熏染症状
，其中一名患儿还伴有缺氧体现
，随即转入儿科病房治疗。

　　中疾控熏染病预防控制所所长徐建国说
，在中国疾控中心熏染病所和宁夏疾控中心合作中
，从宁夏某县级医院里疏散的疑似小肠结肠炎标本里
，发现了有两株携带了该耐药基因
，后经鉴定为屎肠球菌。

　　“因为这是回顾性视察
，是8月底到9月份开展的
，那个时候两个孩子早已经治愈出院了
，我们做了回访
，现在检测的结果是这两个孩子已经没有这种(耐药)细菌。已经治愈。”徐建国体现。

　　对于是否是“超级细菌”引起两名患儿患病的问题
，倪大新解释说
，屎肠球菌是人类肠道寄生的正常菌群之一
，我们每个人都有
，通常并不致病。两名患儿虽检出携带耐药基因的菌株
，并纷歧定表明患儿所患疾病由该菌引起。

　　而有专家也对记者说
，从病原菌的角度来说
，还没有肠球菌引起腹泻的情况发生。

　　福建老年患者肺癌病故

　　携带NDM-1耐药基因鲍曼不动杆菌的患者
，是一位83岁的老人
，因右肺癌并胸膜转移伴右肺阻塞性肺炎、高血压、脑梗塞后遗症
，2010年5月12日入院治疗
，6月1日出院
，6月11日已经因为晚期肺癌死亡。

　　鲍曼不动杆菌可导致免疫功效低下病人熏染。倪大新体现
，这名患者的主要死亡原因为晚期肺癌
，鲍曼不动杆菌熏染在该患者病程生长中的作用尚不明确。

　　被检出的携带NDM-1耐药基因的超级细菌
，是从福建省某医院报送的200多株菌株中检出的。检出单元卖力人
，军事医学科学院疾病预防控制所所长黄留玉则明确体现
，该病人不是因为此菌熏染死亡的。

　　黄留玉说
，目前
，对该医院其他的住院病人也进行了抽样和采样
，没有再发现新的阳性细菌
，筛查事情还在进行。

■ 释疑

　　1 三人如何熏染超级细菌

　　福建患者是否因使用抗生素发生耐药细菌
，很难判断

　　黄留玉(军事医学科学院疾病预防控制所所长)：福建这个病人是一个晚期肿瘤病人
，经常住院
，抗生素肯定用得比力多。但是能不能说就是因为使用抗生素发生了耐药细菌
，没有证据
，很难判断。

　　徐建国(中疾控熏染病预防控制所所长)：对于两名新生儿为何会被熏染
，这需要进一步研究。

　　屎肠球菌或者肠球菌里面发现NDM-1基因在全世界还没有报道过
，这是第一次报道。屎肠球菌非经常见
，是一个在肠道中的正常菌群
，一般在人的机体机能下降
，反抗能力下降
，有其他基础性疾病时才会引起熏染
，所以我们把它叫做“条件致病菌”。

　　至于为什么本次检出的两株细菌在新生儿里面泛起
，和疾病有什么关系
，这是一个非常值得我们研究的问题。但是就现在的数据来说
，还没有措施得出结论
，说他们是什么样的关系。

　　2 新生患儿是如何治愈的

　　专家强调
，这种耐药菌并不是无药可治

　　徐建国：8月份在回顾性检测中发现带有NDM－1基因
，我们目前并不掌握两名孩子的用药治疗信息。我们推测
，其时肯定是没有当做耐药菌来治疗
，但是用了什么抗生素治疗
，并不清楚。

　　但我要强调
，这种耐药菌并不是无药可治
，好比用万古霉素就可以治疗。

　　3 病原体是否从国外传入

　　是否和其他国家有关联
，这需要进一步监测视察

　　肖永红(浙江大学医学院第一医院教授)：宁夏的孩子没有到过印度
，也没有到过巴基斯坦
，这一点是明确的。

　　从这些特点来看
，可以提示我们
，是不是说NDM-1耐药基因细菌除了印度以外
，应该在全球都是存在的？现在不敢下结论
，但是值得深入研究。

　　在此之前
，世界卫生组织亚太区域开了一个电话会
，马来西亚专家提到
，他们国家发现NDM-1的那些人也没有去过印度。

　　张建中(中国疾病预防控制中心熏染病所副所长)：病原体是不是从国外传来的
，还是每一个国家自己都有的
，这个关注度也是纷歧样。

　　宁夏是回族自治区
，每年其流感人群数量非常大
，也是非常有特点
，我们现在说两名宁夏新生儿没有国外传入的证据
，但是不是和其他国家就一点关联没有
，这还是需要进一步实验室网络监测和流行病学视察研究。

■ 提醒

　　慎服抗生素防止耐药菌

　　细菌获得反抗菌药物的反抗作用
，逃避被杀灭的危险
，这种反抗作用称为“细菌耐药”
，获耐药能力的细菌即为“耐药细菌”
，人们将其称之为“超级细菌”。

　　2010年8月11日《柳叶刀》杂志一篇文献报道发现产“NDM-1”的肠杆菌科细菌
，对绝大多数常用抗生素耐药。该细菌内存在一种内酰胺酶基因
，该基因发现者认为其起源于印度
，因此将其命名为“新德里金属-内酰胺酶-1”(NDM-1)基因。

　　专家体现
，耐药细菌熏染主要发生在医疗机构的住院病人中
，熏染部位通常为血液、尿道、肺部和伤口等。公众要慎重使用抗生素
，不随意买药
，不自行选药
，不任意服药
，不随便停药。

　　目前
，印度、日本、英国、比利时、法国、澳大利亚均有“超级细菌”熏染病例报道。